精彩回顾白内障超声乳化手术术中并发症

发布时间:2021-12-21

精彩回顾.10.20

想要顺利完成白内障超乳手术,掌握超乳基本理论和各种超乳手术技巧还不够,及时正确处理术中并发症同样重要,本期[步步为赢-白内障手术基训营]第六课,我们非常荣幸邀请到了俞阿勇教授和李瑾教授,跟大家分享了白内障超乳术中常见的并发症及处理方法,参与直播的小伙伴在互动答疑环节也进行了热烈地讨论交流,没能参加的小伙伴也不要遗憾,下面就跟随小编一起来回顾下精彩的课程内容吧~

主持人

俞阿勇教授

主任医师,医学博士,教授,博士生导师,全国优秀教师

温医院集医院院长

温州医医院白内障临床中心主任

中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组委员

主讲人

李瑾教授

主任医师,医学博士,硕士生导师

温州医医院儿童白内障专科主任

中国老年医学学会眼科分会委员

小编特将课程内容总结为思维导图供大家课后复习~(点击文末“阅读原文”长按图片即可保存高清图)

●白内障超乳手术术中并发症处理●

在互动交流环节,专家精选了三个具有代表性的问题予以解答~

1.于医生:请问如果在超乳过程中发现后囊破裂,残留3块约1/4至1/5大小核块,如何处理防止后囊破口继续扩大?决定是否继续超乳的因素是什么?需要注意哪些事项?

先保持镇静停止操作,不要立即撤出器械,保持在原位以维持前房,然后继续灌注,降低瓶高,打入弥散型粘弹剂填充前房后撤出器械,接下来仔细检查玻璃体前界膜是否完整即玻璃体是否脱出,以及后囊破裂大小。若破口较小,可以用撕囊的方法将破口处理为连续的,再注入弥散型粘弹剂封堵破口,将核块移向旁边,先植入IOL,再打入粘弹剂保护角膜内皮,使核块在晶体前,再对核块进行低能量超声乳化。若后囊完全裂开,核块可能随时会掉进去,转为ECCE,更安全。若玻璃体已脱出,与核块搅扰在一起,应先封闭主切口制作第二侧切口,打入粘弹剂保护后进行玻切,再转为ECCE。若破口较大,核块已掉入,请眼后节医生帮助处理。禁忌后囊破裂后继续超声乳化。

2.兰医生:请问,术中出现灌注液迷流综合征如何准确的判断,什么处理方式损伤最小并能顺利完成?

首先对患者要有充分的认识,对于前房较浅,悬韧带状态不佳的患者,要避免前房反复进出。除此之外,术中易咳嗽、憋气的患者,易发生迷流综合征,术前应充分沟通,待患者心态平稳后再进行手术。迷流综合征指征是后房压力变高前房变浅,不易打入粘弹剂及植入IOL。在处理时,可以先不进行后续操作等待一段时间,待液体吸收好转再进行操作;部分患者可以使用5ml针头通过睫状体平坦部抽出极少量的液体减少玻璃体腔压力,再进行操作。

3.侯医生:术后出现囊袋阻滞综合征,该如何处理及避免?

一方面应根据IOL形状和大小,决定撕囊大小,囊口不要过小,另一方面应彻底清除干净粘弹剂,可有效避免囊袋阻滞综合征。若出现囊袋阻滞综合征,早期可征求病人理解,进行再次吸除;或者用YAG激光在前囊打一个小孔,此方法比较难操作。囊袋阻滞综合征重点在于预防避免其发生。

*爱博诺德工作人员将在本月内联系以上三位医生分别送出《精准屈光性白内障手术》、《角膜光学特性与人工晶状体优选》、《双通道客观视觉质量分析的临床实践》书籍~

以上是对[步步为赢-白内障手术基训营第六课之白内障超声乳化手术术中并发症处理]精彩内容的回顾~

精彩还将继续,敬请

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